浅析轨道小车物流系统在医疗领域的应用
摘要 轨道小车物流系统作为轨道物流中的一个重要组成部分，是医院现代化标志之一，医院常用的物流系统还有气动物流系统。轨道物流系统作为一个稳定、安全、快捷和发展性强的物流系统，在国内外都发展迅速。轨道小车物流系统融合了数字化控制和光电控制技术，对轨道物流在医疗领域的应用具有十分重要的意义。它的出现提高了医院的工作效率，简化的人力运输成本，缩短了运输时间，是医院管理现代化的具体表现，并成为医院现代化的重要标志。
关键字：轨道小车；物流系统；医疗；应用
Abstract As an important part of railway logistics, rail car logistics system is one of the signs of hospital modernization. As a stable, safe, fast and highly developed logistics system, track logistics system has developed rapidly both at home and abroad. The rail car logistics system integrates digital control and photoelectric control technology, which is of great significance to the application of Railway Logistics in the medical field. Its appearance has improved the work efficiency of the hospital, simplified the manpower transportation cost, reduced the transportation time, is the concrete manifestation of the hospital management modernization, and becomes the important symbol of the hospital modernization.
Key words: rail car; logistics system; medical treatment; application
轨道小车物流系统背景
随着的我国医疗卫生事业的发展和诊疗技术的进步，相对应的自动化辅助系统也在不断的开发更新，设备操作也变得越来越人性化。再加上近些年国家对医疗卫生事业的大力支持，许许多多的新院区如雨后春笋般拔地而起。目前，医院设施、医疗设备和技术含量越来越高，提高了医院的效率，降低了医务工作者的劳动强度，为患者带来了更好的医疗条件与服务。
现阶段我国大部分医院物流发展的现状仍然是“专职递送队伍＋手推车+多部电梯”，这样的物流传输方式有着明显的弊端。近年来各种类型的物流传输系统开始进入医院，其高效可靠、永不停歇等诸多优势被越来越多的人们所认识和青睐
2目前物流方式的弊端
(1)人员流与物品流混杂，患者和递送员工在电梯、走廊和楼梯跑动，增加了交叉感染或疾病传播的危险性。
(2)由于在电梯等多处排队等候，使走道拥挤，患者就医速度慢，环境差。
(3)物流传输的速度慢，甚至影响抢救时间。
(4)患者检验标本送达不及时，影响检验结果的准确性。
(5)医护人员的工作量大，递送人工成本高。
(6)人工运输过程无法保证安全可靠，易出现碰撞，翻倒，丢失等现象。
由此可见，上述后勤物流现状极大地影响了医院的整体服务水平而急需改进。有效的医院物流应真正做到“以患者为中心”，西方国家的“以自动物流来代替传统物流”的理念值得我们借鉴和学习，并努力使物流达到以下现代化医院的水平：①人流和物流分离：避免交叉感染，物流不和人流抢空间，创建好的就医环境；②快速传输：确保治疗的及时性和检验的准确性，避免患者等候时间过长；③自动化传输：将医务工作人员从日常机械繁琐的传递工作中解脱出来，专注于他们的核心工作即治疗和看护患者，最有效的利用本就不充裕的医生和护士资源；④安全传输。
3我院轨道小车物流系统概况
3.1、医院概况
常州市第二人民医院暨南京医科大学附属医院，自1937年建院以来，现已发展成为一所集医、教、研、预防、急救为一体的现代化三级甲等综合性医院。2016年成立了南京医科大学常州临床医学院。
医院现有城中、阳湖、金东方三个院区及天宁分院，按照“做精做优城中，做大做强阳湖，稳步发展金东方”的行动纲要，坚持院区和分院同质化管理，差异化发展。阳湖院区自2008年开始建造，于2011年正式落成并投入使用，预计床位800张。是常州首家引进轨道小车项目的公立三甲综合医院。
3.2、我院轨道小车物流系统简介
阳湖院区轨道小车物流系统是由轨道系统、后台通讯控制软件以及22个转轨器、30个站点终端控制器、48辆运载小车、1辆清轨车、17个存车库和25个防火门等关键设备系统组成，承担了全院区20多个临床科室和医技、药剂、检验、病理、急诊部门日常医疗工具药包、药品药剂等医疗物品的实时传送（0.8米/秒的速度传送小于10 公斤的物品），是一套全自动无人管理的现代化轨道交通系统。
3.2.1、轨道小车物流系统电源系统
整套系统的供电分为三路，分别为：住院楼三楼西边强电井中的电脑柜给出两路电源，分别供往住院楼三楼夹层的两个控制柜；急诊楼三楼强电井中的照明柜给出一路电源供往该楼护士站附近的控制柜。各自独立供电，只要有一处供电故障，整个轨道小车物流系统就会发生全线交通瘫痪。所以说，电源保障是该系统正常运行的最重要环节。
建议系统配备UPS电源，以便在突然停电的情况下，能够正常使用物流系统的同时，避免因断电瞬间造成的瞬间电流过大，而击穿电路板，造成不菲的维修费用。
3.2.2、小车结构与使用要求
运载小车主要由底盘和箱体两部分组成。箱体为上开盖方式，用于存放带外包装的物品，液体和易碎物品应单独包装后置于箱内旋转斗中，每辆小车额定载重量为10kg。底盘主要包括：橡胶驱动轮、齿轮、3个铜制触点（2个电源触点和1个通信触点）、4个带有导向作用的滚轮、马达、控制器以及2块挡板。
4轨道小车物流系统和气动物流系统的比较
目前国外医院使用较多的是以下2种类型物流传输系统。
（1）轨道式电动小车传输系统：可以用来传送输液袋、血液、小型手术包，各病区治疗包等消毒物品、大量药品、实验组织样本、X光片、各类文件等。
（2）气动式管道传送系统：可以完成诸如文件、少量组织样本、化验报告、处方、少量药品等小物件的快速传送。
4.1、气动物流传输系统的主要特点
气动物流传输系统的主要特点是：①系统的设计和安装比较简单；②系统物品的传输速度快，达到5～8 m/s；③系统造价低，一般5万/站点。
气动物流传输系统存在下述主要缺点：
(1)气动系统属于简易型的系统，传输瓶的载重量只有5 kg以下，传输瓶的容量很小造成单次传输量很小，因此只能传输少量的小型和轻型的物品；医院需高峰时段(7点到9点)大量集中运送的输液和长期医嘱药品实际都无法运送。
(2)系统的传输效率很低，一台空压机一个时刻只能传输一个传输瓶；因此虽然绝对传输速度很快，但由于空压机数量一般很少，故等待时间很长，实际传输速度慢。
(3)系统的整体故障率很高：传输瓶堵塞率，空压机故障和直通式站点出错率较高，都容易引起整个系统故障瘫痪；传输瓶摩擦条脱落造成的管道堵塞维修更是非常麻烦和耗时。
(4)系统传输的稳定性和安全性不够，容易对标本和血液造成物理特性改变，造成检验结果不准和输血的血液功能失效。
目前，我国大部分的医院选择气动物流系统的主要原因是因为气动系统造价低并对其缺点了解不够，根据调查，我国数百家的医院气动物流项目中成功的案例少之又少，而且有相当一部分的气动系统处于瘫痪和停用状态；即便在运转的系统中也经常出现各种问题，系统每日的传输量很少，因此气动物流系统不适合我国医院的实际情况。
4.2、轨道式物流传输系统主要特点
轨道式物流传输系统主要特点有：①系统的设计和安装比较复杂，需要专门的井道间；②系统物品的传输速度较快，平均0.5～1 m/s；③系统造价较高，通常为35～40万/站点(随轨道长度，小车数量及复杂程度等因素而变)。
轨道式物流传输系统主要优点如下。
(1)轨道式系统属于高端的传输系统，长期使用可靠性强。
(2)由于传输小车的体积较大，系统单次传输的传输量较大，可容纳大部分的医院物品，也更切合我国医院集中高峰时段批量发送物品的实际国情。
(3)系统的传输效率高，小车可同时运输，系统的运力扩展性强，可根据医院要求配置更多的传输小车以提高系统的传输效率和运力。
(4)系统的整体故障率低，故障定位和故障排除都非常方便；维护成本低。
(5)系统传输的稳定性和安全性好，可传输各种医院物品，不会破坏标本、输血血液等敏感物品。
国外数十年的成功使用经验已完全能证明轨道系统在医院使用的可靠性和必要性。虽然轨道式物流传输系统的一次性投资较大，但通过对医院的日常营运情况的分析和实际使用情况比较，轨道式物流传输系统相对气动物流系统具有极大的优越性，更能满足和切合我国医院的实际需求并真正解决问题。虽然轨道式物流传输系统在医院的认知和使用还处于起步阶段，但已经有越来越多的医院认识到轨道物流传输系统的优点，并已经启用或正在设计轨道式物流传输系统。
5轨道小车物流系统的维护和保养
轨道小车物流系统除了要求使用人员有正确的使用方法外，还需要科学的维护保养。我院的轨道小车物流系统有专人负责日常监管及厂家驻点人员维护保养，能够及时排除实时故障，对每个系统硬件（运载小车、轨道、站点、转轨器等）进行定期的维护保养，以确保各硬件始终处于最佳状态，从而保证系统的正常工作和临床各部门的正常使用。
6总结
轨道小车物流系统在现代化医院中的作用显著，但在具体的使用过程中一定要遵循标准化的操作规则和使用要求，并需要高度的责任心以及科学的维护保养，这才是轨道小车物流系统得以高效运行的前提保证。
